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【卓越醫(yī)療】顱內(nèi)出血火車上命懸一線，開顱手術(shù)助患者轉(zhuǎn)危為安

2023年12月6日下午15時(shí)40分，我院急診科,，一陣急促的電話鈴聲響起：“你好,，是石門縣人民醫(yī)院急診科嗎？這里是K474昆明至北京的列車,，車上有一名湖北籍旅客,，突然發(fā)作神志不清，同時(shí)還有頻繁的嘔吐,，情況非常緊急,！大約40分鐘后列車會到達(dá)石門縣北站，請安排救護(hù)車到石門北站接病人,！”接到求救電話,，急診護(hù)士立即指導(dǎo)乘務(wù)人員保持患者側(cè)臥位，防止誤吸,，并安排救護(hù)車出診,，同時(shí)通知相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備。

16時(shí)38分,，載著患者的救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院,，立即開通綠色通道完善頭部CT，證實(shí)患者右側(cè)基底節(jié)區(qū)及額顳頂葉大量腦出血,，量約90ml,。情況萬分危急！

16時(shí)50分,，急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者進(jìn)入神經(jīng)外科搶救,。當(dāng)班醫(yī)師邱勇立即查看患者，“血壓217/117mmHg,，神志昏迷,，雙側(cè)瞳孔對光反射消失。噴射性嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，左側(cè)肢體完全癱瘓,！”極危重的病情,，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的邱勇醫(yī)師也不禁倒吸了一口涼氣。

神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迅速為患者清理呼吸道,、降血壓,、止血、備皮,，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,，同時(shí)科主任張?jiān)撇ńM織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論，一致認(rèn)為,，患者高血壓腦出血,，現(xiàn)出血量大，腦疝已形成,，為了挽救患者的生命,，除了急診手術(shù)清除血腫外，別無他法,。

緊急與患者家屬溝通后,，17時(shí)30分，患者入手術(shù)室,，行右側(cè)去骨瓣減壓+顱內(nèi)血腫清除術(shù),，術(shù)中顯微鏡下經(jīng)右側(cè)側(cè)裂-島葉入路。血腫腔內(nèi)吸引,，清除全部血腫,，盡最大可能減小損傷以保留患者神經(jīng)功能。在神經(jīng)外科,、麻醉科,、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的努力下，手術(shù)非常順利,。術(shù)后患者于22時(shí)30分返回病房,，給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜處理，保持血壓平穩(wěn),，防止術(shù)后再出血,。至次日8點(diǎn)，患者神志清醒,，血壓平穩(wěn),，并順利拔除氣管導(dǎo)管，頭部CT復(fù)查：血腫清除徹底,，中線結(jié)構(gòu)居中，無新發(fā)出血。手術(shù)取得圓滿成功,。

目前患者病情穩(wěn)定,，神志清醒，血壓平穩(wěn),，已開始床旁行康復(fù)治療,，家屬對我院的積極救治非常感激，對治療效果非常滿意,，逢人便豎起大拇指,，贊不絕口。

據(jù)神經(jīng)外科主任張?jiān)撇ǜ敝魅吾t(yī)師介紹,，近期天氣轉(zhuǎn)冷,，進(jìn)入了高血壓腦出血高發(fā)期。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,，高血壓腦出血急性期病死率高達(dá)44%,，手術(shù)死亡率44%-65%，預(yù)后差80%,。因此,，在此提醒高血壓患者朋友，在秋冬季尤其要提高警惕,，保持血壓平穩(wěn),。高血壓腦出血病情進(jìn)展快，致死致殘率高,，及時(shí)的治療尤其重要,。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐,、意識障礙,、偏癱等腦出血癥狀，第一時(shí)間撥打我院急救電話5323011,。

針對高血壓腦出血,，我院神經(jīng)外科能常規(guī)開展顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)、小骨窗血腫清除術(shù),、大骨瓣減壓+顱內(nèi)血腫清除術(shù),、腦室外引流術(shù)等，每年完成高血壓腦出血手術(shù)約100余臺,，手術(shù)效果良好,。我們愿意與您站在一起，為您的健康保駕護(hù)航,。