81歲的于伯因反復頭暈1天并暈厥4次,，于今年6月9日入住我院心血管內科19病區(qū),，因老人家患有嚴重基礎病,，植入永久型起搏器時犯了難,。向醫(yī)務部報告后,，質控辦張莉副主任和心血管內科19病區(qū)主任梁傳亮主任醫(yī)師一起積極地組織了院內會診討論（MDT），并與家屬進行了充分的溝通,，決定為患者行目前最先進的Micra AV無導線心臟起搏器進行治療,。
無導線起搏器的植入手術是在局部麻醉下進行，通過股靜脈穿刺,，將起搏器經(jīng)導管植入到心腔內部,，手術時間短，傷口小,，無疤痕,，最大程度減少出血及感染的風險；完全避免了囊袋感染,、導線損傷和斷裂的并發(fā)癥,，且植入后對患者的活動影響小，患者舒適性明顯改善。
在梁主任帶領下,，江東與李珠主治醫(yī)師等心血管內科電生理介入團隊緊密配合,，整個手術過程不到1小時?；颊哂谛g后第三天即順利出院,。
術后2個多月的隨訪，患者出院后再未出現(xiàn)暈厥癥狀,，且生活品質較前明顯提高,，每次復診均能活動自如。于伯系我市縣區(qū)級醫(yī)院首例無導線起搏植入術患者,，此手術的成功開展,，標志著我院在心臟起搏治療方面邁上新臺階，進入無“線”時代,，為石門及周邊地區(qū)心律失?；颊邘砹烁Ｒ簟?/span>
我院心血管內科的起搏器植入技術早期在范良軍主任的帶領下開展,，經(jīng)過22載2代人前仆后繼的技術創(chuàng)新,，目前已形成了電生理專業(yè)組，已獨立開展了永久性單腔/雙腔起搏器植入或置換術,、心臟再同步化治療（CRT-D或CRT-P）,、埋藏式心臟除顫器（ICD）置入術、無導線心臟起搏器植入術等,，患者年齡自13~89歲不等,，已逾500例，效果顯著,，救治了廣大的心動過緩,、嚴重心力衰竭患者。
傳統(tǒng)起搏器大約為火柴盒大小,，埋藏在胸部的皮下，與放置在血管的電極連接,。有囊袋感染機導線斷裂的風險,，同時日常生活中也需加強維護。
無導線起搏器相較于傳統(tǒng)起搏器,，體積減小了93%,，僅有維生素膠囊大小，重量僅約2g,。個頭雖小卻擁有強大的電池續(xù)航能力,，配合兼容1.5 T（特斯拉）/3.0 T全身核磁共振掃描檢查等創(chuàng)新功能,，電池有效期能達到12年。
此外,，放置無導線起搏器相較于傳統(tǒng)起搏器創(chuàng)面較小,，下圖右邊為無導線起搏器的小傷口，穿刺股靜脈,，只要縫一針,；左邊是傳統(tǒng)傷口，隆起部位為傳統(tǒng)起搏器,。
無導線起搏器置入指針所有具備傳統(tǒng)起搏器植入指征的患者均可考慮Micra植入,，但Micra并非完全取代傳統(tǒng)起搏器，二者各有優(yōu)缺點,。Micra尤其適用于以下幾種人群：
1.心房纖顫伴有顯著心動過緩,。該類人群適合單純右心室起搏，且不需要考慮心房感知功能,，所以單腔起搏器是最好的選擇,，而Micra是最適合此類人群的。
2.對起搏器依賴程度不太高的病態(tài)竇房結綜合征患者,。傳統(tǒng)雙腔心臟起搏器理論上可實現(xiàn)房室1:1傳導,，保持百分百房室順序同步，而無導線起搏器因心房感知功能差于傳統(tǒng)起搏器,，故房室順序同步性能低于傳統(tǒng)起搏器,，約70%左右，所以對于起搏器依賴程度不太高的患者,，亦可考慮行無導線起搏器,。
3.某些特殊情況下，亦可考慮無導線心臟起搏器植入,。如疤痕體質,、對運動或美觀要求較高、局部感染以及靜脈血管閉塞等情況,。
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