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可怕！一女子烏頭堿中毒險(xiǎn)象環(huán)生

近日，我院急診科接到了一個(gè)特殊的求救電話：“我家人不小心把外用的藥吃進(jìn)肚子里去了,，現(xiàn)在有點(diǎn)想睡覺(jué),。”其他的無(wú)法再詳細(xì)詢問(wèn),。

毫無(wú)疑問(wèn)，這是“藥物中毒”！救護(hù)車(chē)立即出發(fā),，出診醫(yī)師王侯文見(jiàn)到患者后第一時(shí)間完成了心電圖檢查，并在微信群中傳回圖片,。值班醫(yī)師于正美點(diǎn)開(kāi)后瞬間緊張起來(lái),，立馬撥通電話詢問(wèn)：“服用藥物的量是多少？神志,、心電圖及血壓情況如何,？此患者服用的外用藥物含有劇毒類(lèi)的生草川、生烏川,，就是“烏頭堿中毒”,！一定注意患者心電圖變化，時(shí)刻警惕惡性心律失常的發(fā)生,?！?/span>

急診科主任尹祥接到電話后也高度重視，一邊電話指導(dǎo)院前急救,，一邊組織院內(nèi)人員做好搶救準(zhǔn)備,。

尹主任說(shuō)：“此例年輕患者，烏頭堿中毒診斷明確,，且服用量換算成毒理學(xué)中的致毒物質(zhì)二酯-二萜生物堿（DDAs）達(dá)到致死劑量的十多倍,，嚴(yán)重者可表現(xiàn)出昏迷、心律失常以及循環(huán),、呼吸衰竭,，甚至死亡。我們一定要想辦法將交感電風(fēng)暴扼殺在搖籃中,，要不然可能會(huì)出現(xiàn)一夜電除顫+電復(fù)律N次的情況,，同時(shí)這么多的除顫或電復(fù)律對(duì)患者的損傷也是巨大的。”

患者到達(dá)我院急診搶救室時(shí)體查：神志嗜睡,，血壓82/54mmHg并在持續(xù)下降,，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射遲鈍，脈搏短絀、心率絕對(duì)不齊,、心音強(qiáng)弱不等,。心電圖提示：心房顫動(dòng)+多發(fā)室性早搏+頻發(fā)短陣室速+右束支傳導(dǎo)阻滯+QT間期延長(zhǎng)，情況萬(wàn)分緊急,！

急診科立即啟動(dòng)MDT多學(xué)科會(huì)診,，（急診科+心血管內(nèi)科二+介入室+超聲影像科+放射科），40分鐘左右就完成了床旁臨時(shí)起搏器的植入及右側(cè)股靜脈置管,、血液凈化巡管等治療,，并打開(kāi)了維持生命“水路”（右側(cè)鎖骨下中心靜脈置管）；24小時(shí)內(nèi)3次血液灌流+抗心律失常藥物+血管活性藥物升壓+雙黃連注射液＋臨時(shí)起搏器的護(hù)航下,，患者在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)需要電復(fù)律及電除顫的情況,，一次次致命的惡性心律失常被扼殺在搖籃中。

回想起患者異常兇險(xiǎn)又緊張的24小時(shí),，尹主任說(shuō)到：“我們最大的成功不是患者經(jīng)歷多少次除顫最終救治成功,，而是嚴(yán)重的惡性心律失常想發(fā)卻發(fā)不了，這才是我們最大成功,，很慶幸我們做到了,。”

最終,，經(jīng)過(guò)8天的精心治療,，患者沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥痊愈出院。處在雷電風(fēng)暴中心的心臟恢復(fù)了往日的平靜,。