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了不起的團(tuán)隊(duì),！成功植入石門縣首例抗核磁心臟起搏器

近日，我院心血管內(nèi)科十九病區(qū)電生理團(tuán)隊(duì)成功開展石門縣首臺(tái)最新一代兼容核磁起搏器（CE3.0T掃描認(rèn)證）——Endurity MRI PM2172的植入,，填補(bǔ)了我縣在抗核磁起搏器領(lǐng)域的空白,。

  患者系老年男性，因“乏力、反復(fù)黑朦5年余”入院,，完善相關(guān)檢查后診斷為：心律失常：二度二型房室傳導(dǎo)阻滯 ,、陣發(fā)性三度房室傳導(dǎo)阻滯 暈厥先兆，有明確起搏器植入指征,。

經(jīng)電生理團(tuán)隊(duì)討論,，綜合考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病以及未來(lái)行MRI檢查的潛在需求,，和家屬經(jīng)過充分溝通后選擇為其植入最為合適的Endurity MRIPM2172抗核磁雙腔起搏器,。

手術(shù)由梁傳亮主任帶領(lǐng)心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)尹祥副主任醫(yī)師、江東主治醫(yī)師完成,。為了患者獲得更多遠(yuǎn)期受益,，術(shù)中在X線持續(xù)透視下對(duì)心室、心房起搏電極位置進(jìn)行了細(xì)致反復(fù)調(diào)整,，得到了理想的感知閾值與起搏閾值參數(shù),。手術(shù)采用局麻，全程順利,。

術(shù)后起搏器工作正常,，數(shù)分鐘后患者即感頭暈、乏力明顯好轉(zhuǎn),，目前恢復(fù)良好,，擬近日出院。

 梁主任介紹：該新型抗核磁起搏器是目前臨床上同類產(chǎn)品體積最?。?0CC）,、最薄（厚度6mm）的起搏器,，電池容量大,、預(yù)估使用壽命可以達(dá)到10年以上，而且可安全兼容高達(dá)3.0 T強(qiáng)度的核磁共振檢查（醫(yī)用主流MRI強(qiáng)度均≤3.0T）,。使得患者今后無(wú)論對(duì)身體哪個(gè)部位進(jìn)行磁共振檢查,，均不會(huì)影響心臟起搏器的正常工作，大大便利了患者日后的檢查就醫(yī),。由于該起搏器較小且為生理性形狀設(shè)計(jì),，手術(shù)切口較傳統(tǒng)方法明顯減小，通過低頭旋轉(zhuǎn)技術(shù)植入囊袋,，導(dǎo)線盤繞更順暢,、減輕了囊袋壓力，傷口平整,、無(wú)明顯隆起,。

心臟是推動(dòng)全身血液循環(huán)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”,，心跳不止，生命不息,。人們常驚嘆于心臟小巧的身軀卻擁有著強(qiáng)勁動(dòng)力和持久耐力，卻不了解心臟內(nèi)隱藏著一套重要的“電傳導(dǎo)系統(tǒng)”,，它才是心臟最精密的“司令部”,。這套系統(tǒng)就像指揮員，能夠規(guī)律地產(chǎn)生或快或慢的電指令信號(hào)并發(fā)送至工作心肌,，從而控制心臟跳動(dòng)的頻率使之與身體需求相匹配,。

如果此系統(tǒng)因疾病損害或年長(zhǎng)老化出現(xiàn)“怠工、罷工”等情況,，將直接導(dǎo)致心臟工作異常,，甚至停工。臨床上最常見的“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”就屬于心臟“電傳導(dǎo)系統(tǒng)”的病變,，多與年齡相關(guān),，好發(fā)于中老年人群。出現(xiàn)這種情況,，就需要植入心臟起搏器以補(bǔ)充/替代發(fā)放電脈沖刺激信號(hào),，使心臟保持正常的工作頻率。自1958年誕生以來(lái),，心臟起搏器應(yīng)用于治療緩慢性心律失常取得了極大成功,，挽救了無(wú)數(shù)患者生命并提高了生存質(zhì)量。

在我國(guó),，需要植入心臟起搏器的患者多為65歲以上中老年人,，其中的大多數(shù)患者在植入起搏器后，又因其它疾病需行核磁共振（MRI）檢查,，比如腦血管疾病,、腫瘤疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、骨關(guān)節(jié)疾病等,。由于普通心臟起搏器含有磁感應(yīng)金屬成份，因此在MRI強(qiáng)磁場(chǎng)作用下起搏器和電極導(dǎo)線可出現(xiàn)發(fā)熱,、移位,、工作異常等而危及患者安全。因而通常情況下MRI檢查是心臟起搏器植入患者的禁忌,?；颊呓窈鬅o(wú)論發(fā)生何種嚴(yán)重疾病，都無(wú)法再行MRI檢查,。對(duì)于合并有多種疾病,、未來(lái)確需進(jìn)行MRI檢查的患者群體，兼容MRI的心臟起搏器（俗稱“抗核磁心臟起搏器”）是不二選擇，也是今后的發(fā)展方向,。

我院心血管內(nèi)科為“湖南省重點(diǎn)建設(shè)?？啤保L(zhǎng)期開展包括起搏器植入術(shù)在內(nèi)的各種心血管介入手術(shù),。早在2001年就已開展起搏器植入術(shù),，技術(shù)成熟，經(jīng)驗(yàn)豐富,。目前能常規(guī)開展單腔,、雙腔、ICD（除顫復(fù)律器）及抗心衰三腔CRT/CRT-D起搏器植入,。