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石門縣首例兒童臨時心臟起搏器植入術(shù)成功搶救一名暴發(fā)性心肌炎患兒

石門縣人民醫(yī)院|2021-01-23

1月15日12點45分,，我院PICU（兒科重癥監(jiān)護室）收治一名反復(fù)抽搐的患兒,，據(jù)其奶奶介紹，患兒名叫嬌嬌,，當(dāng)天早上起床后突發(fā)牙關(guān)緊閉,、四肢屈曲,、意識喪失，持續(xù)一兩分鐘后緩解,。

進一步詢問,，奶奶告知嬌嬌近三天有腹部不適，伴惡心,、嘔吐癥狀,，奶奶以為孩子是胃腸炎，帶至當(dāng)?shù)卦\所進行中藥貼敷治療,，但癥狀未見緩解,。15日更是反復(fù)抽搐了5次，眼看孩子精神越來越差，家人趕緊將她急送往我院治療,。

入院時嬌嬌精神萎靡,，面色蒼白，兒科團隊立即予止驚,、吸氧,、心電監(jiān)護等處理。此時嬌嬌心率僅34次/分,，血壓僅83/38mmHg,，心電波形示有傳導(dǎo)阻滯，值班醫(yī)生考慮有暴發(fā)性心肌炎的可能,，立即完善相關(guān)檢查,、上報科主任。

科主任胡建國主任醫(yī)師迅速組織團隊對患兒進行全力搶救,，結(jié)合檢驗結(jié)果及臨床表現(xiàn),，考慮患兒為暴發(fā)性心肌炎、心源性休克,、三度房室傳導(dǎo)阻滯,、阿斯綜合征。胡建國主任指揮醫(yī)護團隊立即予強心,、護心,、抗炎等搶救措施后，患兒心率較前稍有上升,，傳導(dǎo)阻滯有所改善,，但起效并不明顯，患兒仍命懸一線,！

時間就是生命,，接到會診通知的心血管內(nèi)科十九病區(qū)主任梁傳亮主任醫(yī)師查看患兒后，建議盡早植入臨時心臟起搏器挽救生命,！雖然我院對成人心臟起搏器的植入術(shù)有豐富臨床經(jīng)驗,，但是兒童臨時心臟起搏器植入術(shù)在我縣尚無先例！

如果現(xiàn)在轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院,，車程最少要一個多小時,，轉(zhuǎn)診途中患兒隨時可能出現(xiàn)心搏驟停，風(fēng)險不言而喻,。

兩位主任經(jīng)過反復(fù)評估和預(yù)判,，認為立即手術(shù)才是上策，和家屬談話后,，家屬給予了充分信任,，迅速簽字同意手術(shù)。

迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備后,，14點左右,，心血管內(nèi)科、兒科,、介入室醫(yī)護團隊聯(lián)合為嬌嬌手術(shù) ,。術(shù)中通過穿刺股靜脈，成功經(jīng)鞘管送入臨時起搏電極,，在X光導(dǎo)管室透視下將電極送至右心室遠端,，電極植入成功！起搏信號穩(wěn)定,！血壓上升,，接近正常！心跳波形理想,！我縣首例兒童臨時心臟起搏器植入成功,！

胡主任提醒廣大家長，暴發(fā)性心肌炎病情發(fā)展迅速,，1-2天即可出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克,，死亡率高，所以早發(fā)現(xiàn),、早治療是關(guān)鍵,。該病起病早期癥狀常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力,、鼻塞,、咳嗽、腹痛,、嘔吐等,，極容易被誤當(dāng)成普通感冒、急性胃腸炎,，如果孩子出現(xiàn)心慌,、胸痛、胸悶,、倦怠,、乏力、惡心,、嘔吐,、面色欠佳、手腳發(fā)涼等癥狀時,，家長一定要引起高度重視,，及時送醫(yī),。

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