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劇烈腰痛,，竟是腎動脈被堵住了,？

61歲的朱大伯上個月突然右側腰腹部疼痛劇烈，趕快到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)竟患上了腎動脈栓塞。據(jù)醫(yī)生介紹,，這是一種非常少見的疾病，“腎動脈栓塞是什么病我從沒有聽過”“我該怎么辦,？還能不能治好,？” “動脈里的栓子從哪里來？”,，朱大伯腦里有太多的疑問,。

朱大伯是石門縣城人，3月11日在家無明顯誘因出現(xiàn)右側腰腹部劇烈疼痛,，立即來我院就診,。因為該患者以前有腦梗塞和冠心病，且行過PCI手術,，此次病情危重,，為盡快明確診斷，在完善主動脈CTA等檢查后,，腫瘤血液病科,、泌尿外科、心血管內(nèi)科,、神經(jīng)內(nèi)科以及介入室等立即進行了全院大會診,，會診考慮：右腎動脈栓塞診斷明確。

當日,，腫瘤血液病科三十一病區(qū)主任李鋒在介入室為患者行腎動脈造影術,，發(fā)現(xiàn)右腎動脈主干分叉處血栓形成，右腎下極動脈分支血流緩慢,。立即予腎動脈灌注溶栓2次,。溶栓后腎動脈血流明顯好轉，患者右側腰痛亦逐漸緩解。溶栓術后予華法林+低分子肝素抗栓處理,。3月20日復查腎動脈CTA顯示與老片相比,，右腎動脈栓子消失。

第二天,，朱大伯康復出院,。

腎動脈栓塞是什么病,？

腎動脈栓塞屬于臨床少見疾病,，包括腎動脈栓子和腎動脈血栓形成。腎動脈栓塞可引起劇烈腰背疼痛,，甚至腎臟壞死,，急性腎功能衰竭。由于其相當罕見,，癥狀無特異性,，故容易誤診或延誤診斷，造成嚴重后果,，甚至危及生命,。

動脈里面的栓子從哪里來？

腎動脈栓塞的栓子90%來源于心臟,，主要發(fā)生于心率失常,、房顫、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死等,，也有心臟以外來源如心外腫瘤,、脂肪等。其中長期存在房顫,、動脈硬化是引起腎動脈栓塞的主要原因,。

確診腎動脈栓塞后該怎樣治療？

腎動脈栓塞治療的關鍵是盡早恢復腎臟血流,，其標準化治療包括抗凝及溶栓治療,。溶栓治療包括全身性溶栓和腎動脈內(nèi)溶栓，目前,，通過介入直接選擇腎動脈腔內(nèi)注射溶栓藥物為主要治療手段,。

腫瘤血液病科三十一病區(qū)主任李鋒

腎動脈栓塞必須盡快對癥治療，否則極易出現(xiàn)急性腎功能衰竭,、腎壞死,，甚至危及生命。此病例我們第一時間明確診斷,，通過及時搶救,、對癥施治,，使患者的生命得以成功挽救。

腎動脈溶栓治療的熟練開展,，標志著我院介入診療水平又走上了一個新的臺階,，彰顯三級綜合醫(yī)院的實力。同時,，對急危重患者搶救和多學科緊密協(xié)作的能力都得到了進一步提升，能更好的服務于澧水流域百姓,。