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內(nèi)鏡和腹腔鏡雙鏡聯(lián)合切除胃底部間質(zhì)瘤

61歲陳某在2016年底做胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃底部有一直徑約1.5厘米的粘膜下隆起,，因無(wú)明顯不適,，所以當(dāng)時(shí)未做處理,。

一年后復(fù)查,，發(fā)現(xiàn)這個(gè)隆起已經(jīng)擴(kuò)大到直徑2厘米,，考慮為間質(zhì)瘤,，同時(shí)陳某伴有上腹部脹痛不適,，于是入住我院胃腸外科十病區(qū)治療,。

入院后,，胃腸外科十病區(qū)團(tuán)隊(duì)與消化內(nèi)鏡室團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者病情進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)前討論,，擬定了雙鏡聯(lián)合下行胃間質(zhì)瘤切除的手術(shù)方案。

3月9日上午,，消化內(nèi)鏡室主任柴凌,、護(hù)士長(zhǎng)陳玉雙,，胃腸外科副主任醫(yī)師康健、醫(yī)師劉興宇等組成的團(tuán)隊(duì)在全麻下為患者行了“腹腔鏡胃鏡雙鏡聯(lián)合胃間質(zhì)瘤切除術(shù)”,。

由于該腫瘤位于胃底賁門(mén)部,，起源于深肌層、多中心灶,。為安全起見(jiàn),，首先內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在胃鏡下行腫瘤染色放大，對(duì)腫瘤進(jìn)行精確定位,，了解腫瘤的微結(jié)構(gòu)和微血管,，以及腫瘤粘膜組織的分界線，并在內(nèi)鏡下行精準(zhǔn)的粘膜剝離,。然后由腹腔鏡團(tuán)隊(duì)在胃鏡指引下行腫瘤的完整切除,，手術(shù)過(guò)程順利，持續(xù)約80分鐘,，術(shù)中患者出血不到5毫升,。術(shù)后手術(shù)切口無(wú)明顯疼痛，腹壁僅有四個(gè)不到1厘米的微小切口,，手術(shù)真正達(dá)到了精準(zhǔn),、精細(xì)、微創(chuàng),。

在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下,，患者術(shù)后恢復(fù)良好，7天即拆線出院,。

據(jù)胃腸外科十病區(qū)副主任醫(yī)師康健介紹,，胃間質(zhì)瘤的傳統(tǒng)治療手段是在腹壁開(kāi)一個(gè)十多公分的切口，創(chuàng)口大,，術(shù)后并發(fā)癥多,。而胃鏡下粘膜剝離術(shù)適用于邊界清楚，腫瘤較小的間質(zhì)瘤,。如果單純用腹腔鏡切除腫瘤,，病灶定位又很困難。腹腔鏡胃鏡雙鏡聯(lián)合,，就解決了以上問(wèn)題,。

病灶精確定位、精準(zhǔn)切除,、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)讓多項(xiàng)技術(shù)聯(lián)合診療模式成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。

近年來(lái),，我院胃腸外科團(tuán)隊(duì)一直致力于胃腸外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,，雙鏡聯(lián)合的運(yùn)用也取得了良好的成效,，推動(dòng)著胃腸外科專業(yè)微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展。