首例左心耳封堵術(shù),，填補(bǔ)全縣空白
近日,，我院心血管內(nèi)科二在梁傳亮主任的帶領(lǐng)下，成功開展首例左心耳封堵術(shù),，填補(bǔ)了我縣在該項(xiàng)技術(shù)上的空白,，實(shí)現(xiàn)了房顫治療領(lǐng)域的新突破,。據(jù)了解,，在全市縣級醫(yī)院中,，這也是首次開展的左心耳封堵術(shù)。
該病例患者為69歲的男性,，房顫病史多年,，且曾因未能規(guī)律服用抗凝藥物，發(fā)生了右側(cè)大面積腦梗死,。而由于該患者合并多種疾病,，若服用抗凝藥物預(yù)防栓塞,，出血風(fēng)險又高,，患者全家為此痛苦不堪。怎么辦,？
綜合患者臨床情況,，經(jīng)心內(nèi)二科團(tuán)隊(duì)討論，決定對其采用左心耳封堵術(shù)進(jìn)行治療,。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,，在上級醫(yī)院教授的指導(dǎo)和超聲科的協(xié)助下，梁傳亮主任帶領(lǐng)心內(nèi)二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)于術(shù)中通過患者大腿根部血管穿刺置入導(dǎo)管,，進(jìn)入心臟后精準(zhǔn)定位,，然后在左心耳入口處釋放一枚“菜花型”封堵器將左心耳牢牢封住，消除了左心耳形成血栓的隱患,，達(dá)到了預(yù)防腦卒中的目的,。
經(jīng)術(shù)中造影和食道心超證實(shí)，封堵器位置良好,，封堵完全,，手術(shù)成功。術(shù)后患者在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下,，恢復(fù)良好,，并未出現(xiàn)并發(fā)癥，一周后順利康復(fù)出院,。目前回訪,，該患者一般情況良好,。
什么是左心耳封堵術(shù)，為什么要做左心耳封堵,？
左心耳位于左心室上方,，與左心房連通，多呈狹長,、彎曲的管狀盲端,，形狀不規(guī)則。
當(dāng)心房顫動發(fā)生時,，心房激動的頻率達(dá)300～600次/分,，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，心房失去有效的收縮功能,，左心耳特殊的解剖結(jié)構(gòu),，使血流產(chǎn)生漩渦和流速減慢，導(dǎo)致血液淤積在左心耳,，形成血栓,。血栓脫落會導(dǎo)致腸系膜動脈栓塞、腎動脈栓塞,、肢體動脈栓塞等等血栓疾病,，一旦脫落至腦血管，引起腦梗死,，還會導(dǎo)致心臟血管栓塞,，引起心肌梗死，危及生命,。
統(tǒng)計表明,，房顫患者中風(fēng)的血栓約90%來自于左心耳，因此隔離這一結(jié)構(gòu)也成為了預(yù)防房顫腦卒中的方案之一,。左心耳封堵術(shù)是采用介入方式穿刺股靜脈,，經(jīng)股靜脈送入左心耳封堵器至左心耳，展開封堵器堵塞左心耳,，隔離左心房與左心耳的內(nèi)腔,，從而預(yù)防左心耳血栓形成，預(yù)防血栓可達(dá)到藥物抗凝的治療效果,，降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長期殘疾或死亡的風(fēng)險,，而出血風(fēng)險大大降低。因此,，左心耳封堵術(shù)可消除患者對長期口服抗凝治療的依賴性,，為不能長期接受抗凝治療、不愿藥物抗凝治療以及出血高風(fēng)險的患者提供新的治療選擇,。
左心耳封堵術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥
左心耳術(shù)手術(shù)適用于房顫抗栓評分系統(tǒng)CHA2DS2-VASc評分≥2分的非瓣膜性房顫患者,，同時還具有以下情況之一：
（2）長期規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上仍發(fā)生卒中或栓塞；（4）需要合并應(yīng)用抗血小板藥物治療,；
