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【博士在線】新技術、新項目——全縣首例非氣管插管保留自主呼吸胸腔鏡手術

石門縣人民醫(yī)院|2024-12-09

近日,，我院一名50歲的女性患者,，因右上肺結節(jié)，考慮占位入院,，胸外科主任顧強健及湖南省人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師,、麻醉科學術主任龍奕、徐平主任及何艷主任醫(yī)師對患者充分進行術前評估,，決定為患者實施Tubeless（非氣管插管保留自主呼吸）手術,。患者入手術室后,，龍教授帶領麻醉小組為患者依次實施椎旁阻滯、保留自主呼吸喉罩全麻，胸外科團隊為患者進行了快速且精準的右上肺楔形切除,，術中患者生命體征平穩(wěn),，出血量極少，手術結束后進入PACU,，患者快速蘇醒,，術后疼痛輕微。當日下午五點回訪患者,，患者狀態(tài)良好,，疼痛輕微，感覺滿意,。

此項技術的順利完成填補了我縣該項技術空白,，標志著我院胸外科及麻醉科技術又上了一個新臺階，為患者提供更加安全,、優(yōu)質的醫(yī)療服務,。

傳統(tǒng)胸腔鏡手術大部分需要進行雙腔氣管導管插管全麻，雙腔氣管導管較粗硬,，對氣道有一定的損傷,，術后也常留置胸管、尿管,，常出現(xiàn)疼痛及呼吸道并發(fā)癥,，患者心理負擔重，術后體驗感差,。

非氣管插管保留自主呼吸是術中不進行氣管插管,，只使用喉罩通氣，對氣道幾乎無損傷,，術后咳嗽,、排痰困難等呼吸道不適大幅減少；此外麻醉醫(yī)師還通過椎旁阻滯,，術中不使用肌松藥,，減少阿片類藥物的使用，使患者術后迅速蘇醒,、早期進食,、快速康復，將手術及麻醉相關損傷降到最低的效果,。

非氣管插管保留自主呼吸特點

1.術中不插氣管插管,，以喉罩替代，保護氣道,；

2.術中保留自主呼吸,，不用機械通氣,，保護肺功能；

3.術中不插尿管,，保護尿道,；

4.術中麻醉藥用量小，術后”麻醉負擔輕”,；

5.創(chuàng)傷疼痛最小化,；

6.大幅度減輕患者經濟負擔。

非氣管插管保留自主呼吸胸腔鏡手術遵循ERAS理念,，在胸外科手術中的發(fā)展得到許多同行認可,，此手術方式對麻醉處理及管理要求較高，且術中不確定因素需要麻醉醫(yī)師有更多的臨床處理經驗,，因此,，此項新技術需要擁有精良的麻醉醫(yī)護團隊，需要外科和麻醉科的高度配合,。我院麻醉科始終堅持以患者為中心,，在臨床中積極開展新技術、新業(yè)務,，助力學科發(fā)展,，為外科醫(yī)生提供更好的手術平臺，保障患者生命安全,。

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