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【專病門診】防治肺結(jié)節(jié)，明天“肺”更好

隨著生活水平的提高，越來越多的人參加了健康體檢,，經(jīng)常會有人被醫(yī)生告知肺部發(fā)現(xiàn)了“結(jié)節(jié)”,，聽到這樣的消息，有些人會驚慌失措,，頓時(shí)感覺胸口壓上了一塊巨石,，茶飯不思，夜不能寐,；也有些人會不以為然,，對體檢報(bào)告中的定期復(fù)查置若罔聞，等“結(jié)節(jié)”長大成了“腫塊”,，往往錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī),，那么我們應(yīng)該怎么正確對待肺結(jié)節(jié)呢？

肺結(jié)節(jié)是指在影像檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于3cm的局灶性,、類圓形,、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。其中結(jié)節(jié)直徑小于0.5cm的屬于微小結(jié)節(jié),，直徑在0.5-1cm之間的屬于小結(jié)節(jié),；根據(jù)結(jié)節(jié)的密度可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié),，其中部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高,，其次為磨玻璃結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最低,。惡性的結(jié)節(jié)較良性的結(jié)節(jié)生長迅速,，常在CT上表現(xiàn)出分葉、毛刺,、胸膜牽拉等征象,，國內(nèi)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)患者中,，90%以上為良性病變,。

根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度以及形態(tài)的不同,，我們有著不同的處理策略,。一般對于直徑小于0.5cm的微小結(jié)節(jié)，不論是實(shí)性的還是純磨玻璃的,，都屬于低危結(jié)節(jié),，通常建議年度隨訪即可,；對于在0.5cm-0.8cm的小結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài),、有無吸煙或家族史等情況綜合考慮,，一般3-6個(gè)月左右復(fù)查一次；對于大于0.8cm的肺結(jié)節(jié),，如果結(jié)節(jié)形態(tài)不好或有分葉,、毛刺等特殊性改變的，往往建議進(jìn)一步行薄層增強(qiáng)CT掃描,、經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術(shù)切除等措施,。