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8旬老人急性上消化道出血遭遇疑難配血,！全院大會(huì)診,，成功挽救患者生命！

叮鈴、叮鈴......一陣急促的電話鈴聲在深夜響起,，您好,！這里是輸血科,，消化內(nèi)科報(bào)告危急值，金奶奶,，血型單特異性抗體檢測(cè)陽(yáng)性（4+），無(wú)法配血成功,。

接電話后,，管床醫(yī)生申磊立即向科主任劉斌匯報(bào)，該患者因上消化道出血入院,，完善相關(guān)檢查后血常規(guī)回報(bào),，血紅蛋白為21g/L，提示極重度貧血,，同時(shí)合并冠狀動(dòng)脈硬化癥,，目前病情非常危重，隨時(shí)可能因再次消化道大出血而危及生命,。

與此同時(shí),，輸血科針對(duì)患者的特殊情況進(jìn)行了全面分析，確定患者血型為O型血,，但血型單特異性抗體檢測(cè)為陽(yáng)性（4+）,，交叉配血主側(cè)不合。次日采用多種方法再次為患者進(jìn)行配血實(shí)驗(yàn),，結(jié)果提示患者可能因存在冷凝集素和類C3d物質(zhì)，導(dǎo)致常規(guī)配血失敗,。

面對(duì)患者危重病情,，如再不輸血，患者可能因長(zhǎng)期心臟,、大腦缺血,、缺氧導(dǎo)致死亡的危急情況，劉主任迅速上報(bào)醫(yī)務(wù)科,，立即組織全院疑難危重患者多學(xué)科MDT會(huì)診,，邀請(qǐng)輸血科、檢驗(yàn)科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、感染科等專家討論目前病情及應(yīng)對(duì)策略。經(jīng)過(guò)專家們的討論,，最終考慮冷凝集因素和類C3d物質(zhì)對(duì)配血造成的影響,，迅速制定輸血方案，立即電話通知常德市中心血站準(zhǔn)備洗滌O型紅細(xì)胞,，并派專車前往,；輸血前予以甲潑尼龍預(yù)防輸血反應(yīng)，同時(shí)輸血過(guò)程中全程保溫,，緩慢多次輸血,，嚴(yán)密觀察病情,，制定輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，并與患者家屬反復(fù)溝通,，征得同意,。

全科室醫(yī)務(wù)人員悉心準(zhǔn)備，迎難而上,，患者終于在加溫保暖的情況下,，使用專用加溫輸注器進(jìn)行輸血，經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的全程嚴(yán)密輸注,，患者病情得到控制,，精神較前明顯好轉(zhuǎn)，后經(jīng)過(guò)多次輸血,，患者血紅蛋白恢復(fù)到77g/L,，患者病情大為好轉(zhuǎn)，并順利出院,。

疑難輸血是非常高危的操作,，輸血過(guò)程中會(huì)面對(duì)很多不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生輸血反應(yīng),，危及患者生命,。通過(guò)我們積極尋找原因、科學(xué)安排,、制定應(yīng)急預(yù)案,，讓患者轉(zhuǎn)危為安，彰顯我院深入貫徹“人民至上,、生命至上,、健康至上、安全至上”的卓越服務(wù)理念,。我們用“不忘初心,、用心守護(hù)”踐行理想與責(zé)任，保障患者的生命安全,。