上期,，我們博士在線共同認(rèn)識(shí)了湖南省人民醫(yī)院介入血管外科的副主任醫(yī)師蔡煌興教授,，本期讓我們走進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科來了解一下湖南省人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師,、湖南省人民醫(yī)院急診一部搶救區(qū)醫(yī)療組長(zhǎng)楊昭教授，在這段共同工作的時(shí)間里,，看看他是如何在重癥醫(yī)學(xué)方面對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員展開輔導(dǎo),，并搶救危重癥患者，挽救他們的生命,。
典型案例一：
一位82歲老爺爺,，在家中出現(xiàn)牙痛一周的癥狀，并且右側(cè)面部一直有腫脹和發(fā)熱癥狀,。經(jīng)過家中服藥治療后人不見好轉(zhuǎn),，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難后立即撥打了我院急救電話,。入院時(shí)患者已經(jīng)神志不清,，重度缺氧，立即將病人轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科,，并在楊昭教授指導(dǎo)下,，給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸,。
經(jīng)過與家屬談話了解到患者既往病史,，以及膿腫形成的部位，考慮為牙齒發(fā)炎所致頸部和頜面部感染,。在楊教授的指導(dǎo)下,，進(jìn)行了膿腫切開引流術(shù)，患者術(shù)后第二天狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)也證實(shí)了當(dāng)時(shí)患者是因牙齒發(fā)炎所導(dǎo)致的感染,。楊教授在隨后查房中也說到：“夏季牙齒引起的面部感染很常見，嚴(yán)重可導(dǎo)致將感染延伸至頸部甚至胸腔,，有些口底的感染易壓迫呼吸道引起窒息,，隨時(shí)可能危生命?！?/p>
典型案例二：
患者因突發(fā)雙下肢腫脹伴疼痛1天入院,，入院時(shí)腰背部及雙下肢腫脹疼痛。經(jīng)詢問病史,，考慮吃小龍蝦和飲酒為誘因,，并劇烈運(yùn)動(dòng)之后應(yīng)發(fā)癥狀。楊教授根據(jù)患者病情,，緊急組織了MDT討論,，考慮診斷為橫紋肌溶解合并骨筋膜室綜合征，并行雙下肢切開減壓、持續(xù)負(fù)壓吸引,，術(shù)后給予血液透析治療,。
楊教授目前聘用為我院重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)術(shù)主任，每天進(jìn)行全科病人三級(jí)醫(yī)生查房,，對(duì)病人的治療做出指導(dǎo),。每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新指南,，新技術(shù),，并組織開展疑難病例討論，加強(qiáng)全科人員業(yè)務(wù)能力提升,。積極參加全院MDT討論,，為各科室危重病人提供建議，對(duì)我院重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展起著重要總用,，并為危重患者提供了扎實(shí)的醫(yī)療保障,。
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