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骨折后再次骨折，醫(yī)生成功為90歲老人進(jìn)行關(guān)節(jié)“翻修”

近日,，我院創(chuàng)傷骨科成功為一位髖關(guān)節(jié)假體周圍骨折的高齡老人實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)手術(shù),。伍奶奶是一位90歲高齡老人，今年2月份因摔傷導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折做了人工股骨頭置換術(shù),，術(shù)后恢復(fù)正常行走及日常生活,。天有不測(cè)風(fēng)云，今年10月份又摔一次導(dǎo)致左髖關(guān)節(jié)假體周圍骨折,。

老年髖部骨折俗稱“人生最后一次骨折”,，伍奶奶卻遭遇了兩次，伍奶奶這次需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù),。

人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)十分復(fù)雜不易操作,，不同于初次置換手術(shù)，需要取出原有的關(guān)節(jié)假體后進(jìn)行再次置換,，二次手術(shù)的解剖層次不清晰,，假體能否順利取出、術(shù)中出血能否有效控制等各種原因?qū)е率中g(shù)中不確定性較多,，其難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于初次人工髖關(guān)節(jié)置換,。

聽到又要手術(shù)，還是高難度的“翻修術(shù)”,，這讓伍奶奶一家子既擔(dān)心又猶豫：不做手術(shù),，奶奶就只能一直臥床；但是萬(wàn)一手術(shù)不好,，會(huì)不會(huì)情況更糟,？且奶奶已90歲高齡，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定很大,，能不能承受住這么大的手術(shù),？

為徹底打消伍奶奶一家子的疑慮，創(chuàng)傷骨科,、關(guān)節(jié)外科科主任李際才,，創(chuàng)傷骨科主任毛炳焱為他們講解手術(shù)方案,，讓患者家屬明白原理，伍奶奶及家屬心里頓時(shí)踏實(shí)了,。

10月23日,，李際才、毛炳焱帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為伍奶奶實(shí)施“左側(cè)髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)”,。取除原假體,、股骨近段骨折復(fù)位鈦纜固定，置入加長(zhǎng)型翻修柄,。在團(tuán)隊(duì)的通力合作下,，僅用兩個(gè)小時(shí)就成功完成了這臺(tái)手術(shù)。

術(shù)后在創(chuàng)傷骨科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)下,，伍奶奶已經(jīng)能夠自主坐立,，漸漸扶拐下地行走了。奶奶逢人便夸：“幸虧現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)好,，我摔了兩次都救回了命,，也沒癱到床上，萬(wàn)幸??！”

作為患者，手術(shù)后該如何保護(hù)人工髖關(guān)節(jié)呢,？

①手術(shù)后早期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,，按照康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，避免深蹲,、髖關(guān)節(jié)極度屈曲內(nèi)旋等動(dòng)作,，預(yù)防術(shù)后早期脫位。

②在日常生活中,，需要避免重體力勞動(dòng)以及劇烈運(yùn)動(dòng),，避免關(guān)節(jié)假體過(guò)度磨損，也要避免跌倒或暴力外傷導(dǎo)致假體周圍骨折或假體斷裂等,。存在骨質(zhì)疏松的患者,，需要進(jìn)行正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療。

③細(xì)菌的血行性傳播是關(guān)節(jié)感染的重要原因,，在關(guān)節(jié)置換手術(shù)后,，若出現(xiàn)感冒發(fā)熱、咳嗽咳痰,、牙疼,、局部組織紅腫等可疑細(xì)菌感染的癥狀,，請(qǐng)盡早到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，合理使用抗菌藥物治療,，避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)假體周圍感染。