近日，我院腎病風(fēng)濕免疫科成功開展了常德市縣域醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù),，此項技術(shù)為腎內(nèi)科亞專業(yè)的發(fā)展,，特別是血管通路注入了新的技術(shù)活力，這也標志著我院開啟此類技術(shù)的新篇章。
患者覃阿姨,，因尿毒癥規(guī)律血液透析,。此次因內(nèi)瘺出現(xiàn)狹窄導(dǎo)致透析流量不足，無法正常完成透析,。入院后主管醫(yī)生覃悠悠通過對患者病情和血管進行了詳細的檢查和評估,，決定行超聲引導(dǎo)下動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)（PTA）。
經(jīng)過充分的術(shù)前準備,，3月7日下午,，手術(shù)如期進行。由腎內(nèi)科?？漆t(yī)生覃悠悠,、伍君為患者實施手術(shù)，在彩超引導(dǎo)下,，通過近三小時的手術(shù),，患者內(nèi)瘺狹窄得到再通，震顫恢復(fù),，血流量恢復(fù)正常,，手術(shù)達到立竿見影的效果。
術(shù)后第二天血透得以順利完成,，透析過程中血流量由術(shù)前的150Ml/MIN提高到250Ml/MIN,，自然血流量達到600Ml/MIN，“透析過程中透析機再也不報警了,，機器一報警我就好緊張,！”覃阿姨高興的說。
這是覃悠悠醫(yī)生進修學(xué)成歸來后首次獨立開展此項手術(shù),。她介紹,，內(nèi)瘺狹窄傳統(tǒng)的治療方法有內(nèi)瘺取栓、內(nèi)瘺重建,、人造血管植入,、DSA下球囊擴張術(shù)等等。超聲引導(dǎo)下PTA屬于動靜脈內(nèi)瘺狹窄最先進的治療方法,。此次為患者選擇的是臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,，患者術(shù)中術(shù)后沒有任何疼痛感。
它的優(yōu)勢是：術(shù)后即可使用,，無需導(dǎo)管過渡,；手術(shù)創(chuàng)面小（無切口,，僅為穿刺點）,，失血少,；簡單、有效,、安全且可反復(fù)進行,；最重要的是節(jié)省及保護了患者有限的血管資源，確保透析順利進行,。 動靜脈內(nèi)瘺是腎內(nèi)科血透患者的生命線,，功能良好的通路是充分透析的前提。隨著透析齡的延長,，透析患者的血管通路問題日益增多，其中血管狹窄就是最常見的問題,，且血管狹窄亦是導(dǎo)致血管通路功能喪失的主要原因,。而動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)是在超聲引導(dǎo)下對狹窄或閉塞的內(nèi)瘺進行擴張或再通的微創(chuàng)技術(shù)，是目前國際上治療透析患者內(nèi)瘺狹窄的首選治療方式,。
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