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背痛不能忍,，可能是這個(gè)兇險(xiǎn)疾??！

最近我院骨科二十病區(qū)收治了一位69歲女性患者,，半年前開始出現(xiàn)背部疼痛不適,，癥狀逐漸加重,，2月前在其他醫(yī)院行相關(guān)檢查后考慮胸椎結(jié)核可能性大,，建議前往上級醫(yī)院進(jìn)一步確診并抗結(jié)核治療,。但患者未按醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物,，又過一段時(shí)間后才前往湘雅醫(yī)院,，要求其住院治療，患者又再次拒絕了,，選擇了自行購買中藥湯劑,，就這樣多次就醫(yī)，且也是多次拒醫(yī),。

1月前還是發(fā)生了令人揪心的后果,，患者出現(xiàn)大小便失禁,、雙下肢完全癱瘓癥狀，仍然在家臥床10多天后才來到了我院就診,。

來我院后很快確診為胸8,、9椎體結(jié)核，令人痛心的是,，查看全程的檢查結(jié)果,，患者發(fā)病初期原本只有T8、T9椎體被感染,，椎管內(nèi)問題不大,，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)近2月的時(shí)間里，其病情急速進(jìn)展,，不僅這兩節(jié)脊椎被“侵蝕”嚴(yán)重,，好像被結(jié)核病菌“吃掉了”，且對應(yīng)平面椎管嚴(yán)重狹窄,，椎體周圍還形成了大量膿腫,，對脊髓及神經(jīng)造成壓迫，導(dǎo)致了癱瘓,。

  （網(wǎng)絡(luò)圖）

即使這樣患者還有手術(shù)指征,，經(jīng)過詳細(xì)評估、積極行抗結(jié)核治療,，準(zhǔn)備為其手術(shù)治療,，但患者再次拒絕了手術(shù)，選擇了出院回家休養(yǎng),。以后的結(jié)局可想而知,，長年癱瘓?jiān)诖?，可能永遠(yuǎn)也站不起來了,。

脊柱結(jié)核近幾年病例明顯增多，其實(shí)早診斷,、早治療效果都很好,，手術(shù)率很低，致殘率更低,?？纯聪旅孢@位65歲的宋女士，她就有著不同的結(jié)果,。

今年6月初,，也是因?yàn)楸巢刻弁辞倚凶呃щy5月來我院就診，巧合的是同樣診斷為T8,、T9椎體結(jié)核,，從病程來講,，也是就診較晚了，被劇烈疼痛折磨近半年,。所幸的是,，她到醫(yī)院確診后便開始抗結(jié)核治療并嚴(yán)格臥床，于當(dāng)月實(shí)施了胸椎結(jié)核一期后路病灶清除,、植骨融合內(nèi)固定術(shù),，出院當(dāng)天，她早已佩戴支具下床活動(dòng)了,，現(xiàn)在已經(jīng)完全康復(fù),。

脊柱結(jié)核是肺外結(jié)核的一種，主要危害便是截癱,，因?yàn)樗梢云茐娜梭w骨骼的結(jié)構(gòu),。王文聰主任介紹，脊柱結(jié)核的治療有手術(shù)治療和非手術(shù)治療,，對于臨床癥狀較輕,，無脊柱不穩(wěn)、畸形和神經(jīng)功能損害,，影像學(xué)檢查提示骨質(zhì)破壞范圍較小,、膿腫不大，可考慮行保守治療,。而經(jīng)保守治療效果不佳,，病情繼續(xù)進(jìn)展；骨質(zhì)破壞嚴(yán)重伴死骨形成,，脊柱不穩(wěn)或畸形,；出現(xiàn)神經(jīng)、脊髓功能損害的,，則建議外科手術(shù)治療,，能及時(shí)防止癱瘓的悲劇發(fā)生。

希望大家都能對脊柱結(jié)核這個(gè)可怕的疾病保持警惕,，如果有遷延難愈的脊柱疼痛并迅速消瘦的情況,，尤其是有結(jié)核病史的，請立即到骨二科就診,，以免延誤治療時(shí)機(jī),。