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急性腦梗死險(xiǎn)喪命，橋接治療立大功！

石門縣人民醫(yī)院|2021-10-29

2021年10月29日是

第十六個(gè)“世界卒中日”,

今年的宣傳主題是

“警惕卒中癥狀,，盡早識(shí)別救治”,

口號(hào)是：

“識(shí)別卒中早一秒，挽救大腦恢復(fù)好”,。

“楊伯，看您恢復(fù)的這么好，并且堅(jiān)持用藥和功能鍛煉，我們就放心了,！”

“這還是要感謝你們救了我一命，我撿回一條命不容易,，所以現(xiàn)在非常注意身體,，不能再給家人添麻煩,?！?/span>

這是石門縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科29病區(qū)主任龔考玲和患者楊伯的對(duì)話。

QQ截圖20211101084016.jpg

10月28日,，在第16個(gè)世界卒中日來臨之際,，石門縣人民醫(yī)院卒中中心工作人員來到易市鎮(zhèn)，實(shí)地回訪了一名急性腦梗死患者楊伯,。今年8月,，53歲的楊伯突發(fā)腦梗死，經(jīng)過醫(yī)院卒中中心綠色通道,，采用先進(jìn)的橋接治療,，幫助楊伯挽回了生命。

在中國，急性腦梗死占腦卒中總量的70%以上,。急性腦梗死發(fā)生后,，腦部血液被血栓阻斷的時(shí)間越長，病人康復(fù)的機(jī)會(huì)就越低,。所以,，腦梗病人的急救，時(shí)間是非常關(guān)鍵的因素,，時(shí)間就是大腦,。

我們以往已經(jīng)知道，中風(fēng)患者如果4.5小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院（最長不超過6小時(shí)）,，有溶栓適應(yīng)癥,，無禁忌癥，我們可以通過靜脈溶栓,，使血栓溶解,。而現(xiàn)在，對(duì)于部分沒有溶通的患者,，隨著介入技術(shù)的發(fā)展,，醫(yī)生還可以通過導(dǎo)管植入支架，直接將血栓從血管中取出,，這樣效果更加立竿見影,。

以前，只有發(fā)達(dá)地區(qū)的大型醫(yī)院才能夠進(jìn)行這樣的治療,，很多病人因此錯(cuò)過時(shí)間窗,，而現(xiàn)在，在山城石門,，我院卒中救治團(tuán)隊(duì)已經(jīng)具備了獨(dú)立開展拉栓取栓的技術(shù),，為本來宣布沒有救治希望的缺血性腦卒中患者打開了一扇生命之門。

讓我們把時(shí)間倒回到8月17日19點(diǎn)40分,，這是此次生死營救的開始……

這天,，神經(jīng)內(nèi)科29病區(qū)主治醫(yī)師方玉接診患者，查體發(fā)現(xiàn)其口齒含糊,、雙眼向左側(cè)凝視,、右側(cè)肢體偏癱，行急診頭顱CT檢查,，排除腦出血,，診斷考慮為“急性腦梗死（后循環(huán)梗死可能性大）”，并將情況立即向主任龔考玲主任醫(yī)師匯報(bào),，龔主任指示按照卒中救治流程,，排除禁忌癥后迅速啟動(dòng)靜脈溶栓治療,，溶栓完成后進(jìn)行血管評(píng)估，必要時(shí)血管內(nèi)介入治療,。

方醫(yī)師一邊安撫家屬,，一邊迅速做出救治措施。在患者家屬同意情況下啟動(dòng)靜脈溶栓治療,，但溶栓后患者癥狀并未完全恢復(fù),。卒中中心團(tuán)隊(duì)立即組織會(huì)診，考慮血管尚未復(fù)通,，經(jīng)評(píng)估后快速啟動(dòng)機(jī)械取栓程序,，在神經(jīng)內(nèi)科主任王浩主任醫(yī)師和肖林主治醫(yī)師的默契協(xié)作下完成腦血管造影術(shù)，發(fā)現(xiàn)基底動(dòng)脈閉塞,，隨即通過取栓支架進(jìn)行取栓,，順利取出基底動(dòng)脈部位血栓。

手術(shù)后,，全科室為楊伯制定了個(gè)性化的康復(fù)方案,，協(xié)助楊伯一步步恢復(fù)。

△ 術(shù)后,，卒中中心團(tuán)隊(duì)多次查房,、會(huì)診、討論

←出院前評(píng)估

出院后,，患者遵醫(yī)囑定期服藥,、按時(shí)復(fù)查，恢復(fù)效果良好,。10月28日回訪時(shí),，楊伯及家屬再次對(duì)卒中團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感謝。

缺血性腦卒中急救,，機(jī)械取栓前景良好

對(duì)于急性缺血性腦卒中,，重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓是目前國內(nèi)外指南一致推薦的急性缺血性卒中最佳治療方案，但由于靜脈溶栓有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥及治療時(shí)間窗,，在臨床上僅少部分患者能夠接受靜脈溶栓治療,，且不是所有接受靜脈溶栓治療的患者都能使血管再通。先進(jìn)的機(jī)械取栓術(shù)則為急性缺血性腦卒中患者閉塞血管的再通開辟了新的途徑,。

機(jī)械取栓,，顧名思義,，是指利用取栓裝置將閉塞血管內(nèi)血栓取出使血管再通的方法,。對(duì)于靜脈溶栓未溶通的患者，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)給予補(bǔ)救機(jī)械取栓,，能進(jìn)一步提高血管再通率,，某些特定條件下甚至可以將時(shí)間窗延長至24小時(shí),，為急性腦梗死患者帶來了福音，有良好的應(yīng)用前景,。

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急性腦梗死險(xiǎn)喪命，橋接治療立大功！

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