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小心,！這個(gè)疾病也好發(fā)冬季,，極度危險(xiǎn)！

說(shuō)到胸痛,，估計(jì)大家首先想到的一定是“急性心肌梗死”,，因?yàn)榇蠹覍?duì)它很熟悉,，但是今天給大家介紹是另一種不常見(jiàn)也不少見(jiàn)的“惡性胸痛--主動(dòng)脈夾層”，也好發(fā)于冬季,，危險(xiǎn)度極高,。接下來(lái)我們一探究竟。

患者向某某,，男,，48歲，突發(fā)胸背部疼痛,，為胸背部持續(xù)性劇烈撕裂樣疼痛,，向腹部放射，伴有大汗淋漓,，休息后也不緩解,。即使劇痛難忍，患者也沒(méi)有呼叫,，直到家屬發(fā)現(xiàn)后才立即撥打我院急救電話5323011,。救護(hù)車(chē)上，急診科醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史后,，考慮為主動(dòng)脈夾層,，到達(dá)醫(yī)院立即予以完善急診主動(dòng)脈CTA檢查,。

收治入我院心血管內(nèi)科十八病區(qū)后，醫(yī)生立即予以強(qiáng)效降壓,、鎮(zhèn)靜,、止痛,、控制心率等內(nèi)科藥物治療,。并擇期成功完成了介入手術(shù)，患者術(shù)后7天即出院,。通過(guò)定期隨訪,，目前向某已經(jīng)恢復(fù)正常體力活動(dòng)，和生病之前無(wú)異樣,。術(shù)后復(fù)查CTA圖片如下:

那么大家肯定會(huì)問(wèn),，主動(dòng)脈夾層是什么疾病,？為什么會(huì)劇烈疼痛,？

下面就簡(jiǎn)單給大家介紹一下：主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)又稱(chēng)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后,，腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜破口進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫,，并沿血管長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展，形成動(dòng)脈真,、假腔病理改變的嚴(yán)重主動(dòng)脈疾病,。其年發(fā)病率為(2.6~3.5)例/(10萬(wàn)人)，50~70歲為高發(fā)年齡,，男性較女性高發(fā),。

主動(dòng)脈夾層的臨床特點(diǎn)為急性起病，突發(fā)劇烈疼痛,、高血壓,、心臟表現(xiàn)以及其他臟器或肢體缺血癥狀等，如不及時(shí)診治,，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%,，其主要致死原因?yàn)橹鲃?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔,，進(jìn)行性縱隔,、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者腎衰竭等,。

疼痛是本病最主要和常見(jiàn)的表現(xiàn),。超過(guò)80%的病人有突發(fā)前胸或胸背部持續(xù)性、撕裂樣或刀割樣劇痛,，疼痛劇烈難以忍受,，部位往往與夾層病變的起源位置密切相關(guān),，起病后即達(dá)高峰，可放射到肩背部,，亦可沿肩胛間區(qū)向胸,、腹部以及下肢等處放射。

部分病人可有頭暈,、一過(guò)性暈厥,、精神失常，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)“腦中風(fēng)”,。還可影響臟器供血,，出現(xiàn)腹痛、肢體發(fā)發(fā)涼,、青紫等不適,。如有上述癥狀請(qǐng)立即到院就診，完善主動(dòng)脈CTA檢查證實(shí)是否有主動(dòng)脈夾層,。

一旦診斷明確,，我們需要立即監(jiān)測(cè)患者血壓、心率,、心律及24小時(shí)尿量,，絕對(duì)臥床休息。最主要治療就是手術(shù)治療,，把主動(dòng)脈破口給堵住,，不給血流繼續(xù)撕裂血管的機(jī)會(huì)。手術(shù)方式分為兩種,，內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)及外科手術(shù),。不同類(lèi)型的主動(dòng)脈夾層選擇的手術(shù)方法不同，應(yīng)積極配合醫(yī)生,，根據(jù)病情選擇合適治療方案,。

醫(yī)生特別提醒：如發(fā)現(xiàn)劇烈撕裂樣疼痛，應(yīng)立即就地休息,，避免用力錘打,、屏氣。若不確定病情,，血壓偏高情況下可以含服硝酸甘油,，避免口服阿司匹林及其他抗血小板藥物，并及時(shí)撥打120到醫(yī)院就診,。