腎結(jié)石取不干凈,？,！“三個洞,、一條管”完美取石
我疼了一年,！這次怎么都要跟我解決,！74歲的唐奶奶是太平鎮(zhèn)人,，因反復右上腹疼痛1年,，再發(fā)7天于3月底入住我院肝膽外科,，經(jīng)CT檢查提示：患者除了膽囊炎，膽囊結(jié)石,，還有左腎結(jié)石和左腎積水。以及雙腎多發(fā)囊性病變,、右側(cè)附件區(qū)囊性病變,。奶奶要求盡快幫助解決這切身之痛，肝膽外科請多學科聯(lián)合會診,，泌尿外科會診后考慮患者左腎多發(fā)結(jié)石并重度積液,，左腎功能損害嚴重，建議將患者轉(zhuǎn)科優(yōu)先手術(shù)治療左腎結(jié)石,，避免積水加重腎功能喪失,，挽救患者腎臟功能。在泌尿外科行術(shù)前造影檢查,，發(fā)現(xiàn)唐奶奶左腎結(jié)石非常復雜,，需多通道取石。泌尿外科團隊與患者及家屬詳細溝通,，講明手術(shù)大概過程及術(shù)中風險,，得到家屬的支持。 完善術(shù)前準備后,泌尿外科主任楊軍帶領(lǐng)團隊為患者行全麻下左側(cè)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù),，術(shù)中確認患者左腎結(jié)石位于不同腎盞,，并且因為角度原因，單個腎盞不能進入其他腎盞,。在擊碎腎盂口結(jié)石后發(fā)現(xiàn)左腎中盞與穿刺盞位于平行通道,，無法發(fā)現(xiàn)該獨立盞內(nèi)結(jié)石，再次穿刺進入左腎中盞腹側(cè)組腎盞,，并完美將該結(jié)石清除,，左腎下盞盞頸斜向外下方,，第一、二通道均無法進入左腎下盞,，穿刺第三通道進入左腎下盞,，完全清除左腎下盞繼發(fā)結(jié)石。 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是在B超或X線定位下經(jīng)皮膚穿刺進入腎臟,，治療腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石的手術(shù)方式,，經(jīng)皮腎穿刺有一定出血風險，一般一個通道進入腎盂,，能夠處理到腎盂結(jié)石及上,、中、下三個盞內(nèi)結(jié)石,。但是腎盞復雜,、平行盞內(nèi)結(jié)石及腎臟各盞不能互通時，病人需要多通道穿刺,，一般醫(yī)院（包括大多三甲醫(yī)院）均采取單通道取石術(shù),， 大部分醫(yī)院對2個及以上通道取石很少開展，主要考慮多通道穿刺難度大,，術(shù)中術(shù)后易出血,。我院泌尿外科團隊從2005年開展經(jīng)皮腎手術(shù)，技術(shù)水平達三甲醫(yī)院水準,，近年來已多次開展多通道碎石取石及無管化（常規(guī)病人留置腎造瘺管,，無管化就是不留置腎造瘺管，第二天囑患者下床,，病人手術(shù)體驗感極佳,，恢復快，住院時間短）技術(shù),，給更多腎結(jié)石患者帶來福音,。體現(xiàn)我院在結(jié)石手術(shù)技術(shù)領(lǐng)域再上新臺階。
