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我院完成首例氣道支架置入術

近日,，我院呼吸內(nèi)科收治了一名65歲的男性患者,。他因咳嗽,、呼吸困難進行性加重半年余已經(jīng)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診,。此次在家出現(xiàn)明顯呼吸困難，稍有活動都會異常費力,，家人連忙將他送往我院呼吸內(nèi)科34病區(qū)就診,，入院后完善相關檢查，診斷為：右上肺小細胞癌并侵犯縱隔,、血管,、心包；右主支氣管嚴重狹窄,。 

因為病程長,，病情重，患者入院時休息狀態(tài)下就有明顯的呼吸困難,，體力狀態(tài)評分3-4分（0分代表活動能力正常，4分表示臥床不起,，生活不能自理）,，如果進行放化療，面臨的風險極大,；經(jīng)與家屬溝通,，進行了保守治療，但是患者呼吸困難癥狀仍然改善不明顯,。

     在詳細告知了患者及家屬病情后,，在提供的幾種治療方案中,，家屬選擇氣道支架置入術，首先解決患者呼吸困難的難題,?？浦魅挝暮Ｔ聘敝魅吾t(yī)師、管床醫(yī)生周尚昆主治醫(yī)師立即準備,，邀請麻醉科等部門進行MDT診療,，共同為患者制定了詳細的手術方案。

患者術后右主支氣管立即復通,，麻醉復蘇后胸悶,、呼吸困難癥狀緩解，當日夜間下床,，活動耐量較前明顯增加,。術后第三天復查：支架位置固定，右側(cè)主支氣管通暢

氣道支架置入術

中央氣道又稱生命之道,，氣管狹窄是臨床上的一種危重癥,。氣管內(nèi)腫瘤、結核,、炎癥及異物性肉芽腫等,，都會引起支氣管狹窄，癥狀嚴重者可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命,。氣道支架置入術是治療氣道狹窄的重要手段之一,，尤其對已不宜手術治療的晚期惡性腫瘤氣道堵塞患者，改善臨床癥狀,、解除呼吸困難有立竿見影的效果,，為后續(xù)治療贏得寶貴時間。

氣道支架置入術技術要求較高,、難度較大,，對團隊的專業(yè)應急處置能力要求極高。在湘西北地區(qū),，我院呼吸科屬于首家開展該技術的醫(yī)療單位,。

哪些患者適合用氣道支架置入術

A、  中央氣道內(nèi)生性或外壓性狹窄

B,、  氣管軟骨支撐結構破壞

C,、  氣管食管瘺的治療

D、  隨著技術,、材料革新,，未來將更加廣泛應用于良性病變所致狹窄和肺減容術。

我院此例患者支架置入特點

A、  選用鎳鈦記憶合金支架,，具有對纖毛活動影響小,，不易移位等特點，同時具有高內(nèi)/外徑比值,，可起到更好氣道擴張效果,。

B、  在可彎曲支氣管鏡直視下安放支架,，具有快捷,、有效、實時監(jiān)控等特點,，無需氣管插管,，術后復蘇塊。提高手術安全的同時,，還減輕了患者的經(jīng)濟負擔,。