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消化內(nèi)科完成全市首例X線引導下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)

3月28日,，我院消化內(nèi)科接診了一名因吞咽困難入院的老年男性患者，經(jīng)胃鏡檢查后,，診斷為食管癌晚期,。

科主任劉斌副主任醫(yī)師詳細了解情況，患者目前只能喝少量水,，喝牛奶都有嗆咳,，胃鏡無法通過食管，立即和家屬共同商議,，決定先微創(chuàng)下行X線引導下經(jīng)皮胃造瘺術(shù),，解決營養(yǎng)支持問題，再考慮食管癌放化療,。

征得患者家屬同意,，劉斌主任在4月2日為患者完成X線引導下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)，手術(shù)順利,。目前患者通過造瘺管予以胃腔內(nèi)注食改善營養(yǎng)狀態(tài)后,，轉(zhuǎn)入腫瘤科繼續(xù)接受放化療治療。

既往,，此類患者都通過放置食管支架解決進食問題,，但往往影響后續(xù)腫瘤放療治療的效果，而且術(shù)后患者非常痛苦,，需要口服或肌注止痛類藥物,，有支架在堵塞的風險；或通過外科手術(shù)做胃造瘺治療,，但創(chuàng)傷大,。

此例手術(shù)的成功開展不僅是填補我院空白,，更是全市范圍內(nèi)率先開展的第一例,，全省縣域三級醫(yī)院中獨立開展的第一例,。

X線引導下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)最大的優(yōu)點是具有操作簡單,、創(chuàng)傷小,，手術(shù)時間短，患者耐受性好,，留置的造瘺管較普通的鼻胃腸管耐用,，留置時間長（可長達1—2年）、較鼻飼在一定程度上減少食物返流機會,、降低肺部感染的發(fā)生,、消除患者鼻咽部不適感、方便護理,、美觀等優(yōu)點,。

X線視引導下胃造瘺的優(yōu)勢是只需局部麻醉，即使在呼吸功能嚴重受損需呼吸機支持的患者,，不受體位的影響,，同樣也可以順利完成手術(shù)。

經(jīng)皮胃造瘺主要適用于需長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者,，如：

1.晚期食管及頭頸部腫瘤所致的進食困難，而需要放療,；

2.縱膈,、肺腫瘤放療后放射性食管炎；

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的吞咽困難（肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化,、腦血管意外,、中樞麻痹、意識障礙,、癡呆）,、系統(tǒng)性硬化癥（漸凍人）、氣管切開等需要長期鼻飼飲食（超過4周）,，無法耐受胃管或有反流性食管炎,、吸入性肺炎發(fā)生時。

 如果您身邊有人遇到上述情況,，可以到我院消化內(nèi)科診療,，我們的專業(yè)團隊將隨時為您排憂解難。