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【?？圃\療】紅腫,、流膿,、眼淚止不住,，查查淚小管

石門縣人民醫(yī)院|2024-12-30

案例1

神秘的淚小管炎

眼科眾多疾病中，因淚器屬于眼球附屬器官,，常常被許多眼科醫(yī)生忽視,，但是淚器疾病所引起的慢性流淚、流膿,、溢淚等癥狀,，有時卻會嚴重影響日常生活、出行等不便,。其中淚器疾病中的一些“小眾”疾病,，下面就通過一個就診淚器疾病患者的確診過程,，來為大家介紹一下“淚小管炎”。

67歲的吳大媽因近2年來左眼下眼瞼紅腫,、持續(xù)流膿性分泌物,，整日“以膿洗面”，并前往多家醫(yī)院就診,，先后被診斷為“結(jié)膜炎”、“淚囊炎”,、“瞼腺炎”等,，多次進行淚道沖洗和局部抗生素眼液滴眼治療，癥狀始終沒有緩解或好轉(zhuǎn),，嚴重影響了日常生活,。

通過朋友介紹我院眼科治療效果不錯，便跟隨朋友一同來到我院眼科就診,。接診醫(yī)生陳文輝主治醫(yī)師為患者進行了詳細的眼部?？茩z查，完善淚囊CT造影檢查排除占位性病變,，后診斷為“左眼淚小管炎”,，需要進行手術(shù)治療。

入院后,，主管醫(yī)生陳文輝為患者進行了手術(shù)治療,。術(shù)中切開左眼下淚小管后發(fā)現(xiàn)患者左眼下淚小管中大量結(jié)石和膿性囊腔，清理結(jié)石和膿性囊腔后置入人工淚管,。整個手術(shù)持續(xù)時間不到30分鐘,，患者在整個手術(shù)過程中沒有感到任何不適，安全返回病房,。術(shù)后患者淚小管切口愈合良好,，人工淚管在位，左眼下淚小管紅腫明顯好轉(zhuǎn),，無流淚和不適,。備受困擾的患者，終于露出了笑容,。

（術(shù)中清理下來的結(jié)石）

眼外傷緊急送醫(yī),，修復(fù)淚小管

案例2

52歲的王女士（化名）因車禍傷導(dǎo)致左眼外傷，被我院急診科接診救治,，在急診迅速穩(wěn)定全身情況的同時,，眼科周榆然醫(yī)生詳細詢問了病史，通過裂隙燈下仔細探查及左眼淚道沖洗,，發(fā)現(xiàn)其左眼下淚小管斷裂,！如若不及時處理,，王女士的淚液將無法引流，會出現(xiàn)頻繁流淚現(xiàn)象,，嚴重影響日常生活,。同時，由于外傷導(dǎo)致淚小管斷裂后,，會在患者內(nèi)眥處形成瘢痕,，進而導(dǎo)致眼瞼外翻、內(nèi)翻或瘢痕形成,，影響到王女士的容貌形象,。

周榆然醫(yī)生果斷建議王女士即刻手術(shù)治療?；颊咄馐中g(shù)治療后,，手術(shù)由許鳳醫(yī)生和陳文輝醫(yī)生共同進行，不到1個小時,。王女士淚小管成功吻合,，并順利置入淚道引流管。術(shù)后第二天,，王女士的淚道沖洗通暢,，目前恢復(fù)良好，定期隨訪中,。

（術(shù)后檢查恢復(fù)良好）

健康科普

眼科副主任醫(yī)師許鳳介紹說：“淚小管斷裂是眼科常見急診之一,，主要由外傷引起，傷情雖小,，但對生活影響很大,。正常淚小管內(nèi)徑只有0.5-0.8mm，全長也僅有10mm,。淚小管的尋找,、吻合、解剖位置等都是決定手術(shù)是否成功的關(guān)鍵因素,，通常需急診手術(shù),，在顯微鏡下用比頭發(fā)絲還細的線將斷裂的淚小管連接起來，并將一根引流管插入淚小管,，每一步都要細致入微”,。淚小管是淚液排泄系統(tǒng)的一部分，隱藏在上下眼瞼的鼻側(cè),，由于此處有內(nèi)眥韌帶和眼輪匝肌等,，組織結(jié)構(gòu)張力較大，眼受傷時（摔傷,、劃傷,、撞傷等）經(jīng)常會引起淚小管斷裂,。淚小管斷裂后如不及時接通，淚液排泄通路中斷,，導(dǎo)致淚液不能正常排入鼻腔,，患者將會終身“以淚洗面”，接通斷裂的淚小管,，就是要將淚小管斷端進行精細吻合,，恢復(fù)原來的管道通路，使淚液正常排入鼻腔,。

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