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【特色診療】半全血置換大顯身手，與“狼”共舞重獲新生

近日,，我院輸血科聯(lián)合感染科使用最新引進(jìn)的德國費(fèi)森尤斯COM.TEC血細(xì)胞分離機(jī)對1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者實(shí)施了二次半全血置換,，術(shù)后評估，患者獲得了較常規(guī)治療方案更為快速和持久的良好療效,。備受病痛之苦的患者經(jīng)治療后恢復(fù)良好,，這種多學(xué)科聯(lián)合模式及新型血液治療手段的應(yīng)用，為疑難危重罕見患者的救治帶來了新希望,。

患者是一名66歲的女性,，反復(fù)咳嗽、氣促了一個多月,，輾轉(zhuǎn)來我院就診,，完善相關(guān)檢查后考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)締組織疾病相關(guān)性間質(zhì)性肺炎,、呼吸衰竭,、肝硬化等?；颊哐装Y因子異常增高,，均提示患者炎癥因子風(fēng)暴引起血管內(nèi)皮損傷，免疫細(xì)胞激活造成多組織損傷,。淋巴細(xì)胞亞群異常,，提示免疫功能紊亂。感染科主任,、輸血科副主任胡緒普查看病人指示：患者是自身免疫性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性發(fā)作引起的炎癥因子風(fēng)暴,、免疫動能紊亂,，造成患者貧血、感染,、肝腎功能異常,、凝血功能紊亂，符合半全血置換的指征,，科室團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)評估后,，對患者先后兩次行半全血漿置換術(shù)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡會引起產(chǎn)生大量異常自身抗體,，這是造成組織器官損傷的元兇,。

胡緒普主任介紹，半全血置換相對于常規(guī)的血漿置換,，不僅可以置換血漿中致病性的抗體和炎癥因子,，更可進(jìn)一步去除產(chǎn)生這些病理物質(zhì)的亢進(jìn)的免疫細(xì)胞以及致敏破損的紅細(xì)胞，具有減少置換次數(shù),、縮短治療時間,、減少血漿用量和延長治療效果的優(yōu)勢。

在進(jìn)行2次半全血置換術(shù)后,，唐女士的臨床癥狀得到了顯著改善,，炎癥因子明顯下降，免疫功能得到改善,，淋巴細(xì)胞亞群恢復(fù)正常,。隨后經(jīng)過感染科系統(tǒng)性的內(nèi)科治療，唐女士順利出院,。

半全血置換術(shù)是將全血置換術(shù)與淋巴血漿置換術(shù),，兩種技術(shù)結(jié)合起來的一項(xiàng)新型血液凈化技術(shù)，它囊括了二者的優(yōu)點(diǎn),，可以較淋巴血漿置換更完全地去除血漿中及吸附于紅細(xì)胞上的抗體,，較全血置換可以減少紅細(xì)胞的用量，節(jié)約血液資源,。

半全血置換除了用于重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡,，還可用于重癥過敏性紫癜,、抗磷脂抗體綜合征,、白塞病、血管炎,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫性疾病。此外,，這一治療方法對于多種免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、腎臟疾病,、自身免疫性皮膚病、消化系統(tǒng)疾病,、血液系統(tǒng)疾病,、代謝性疾病等都有很好的效果。